CONSECUENCIAS Y SÍNTOMAS DE PINCHAR UN NERVIO

• Pérdida de sensibilidad en el área inervada (hipoestesia).
• Debilidad muscular.
• Cambios en los reflejos tendinosos.
• Dolor tipo neuropático.
• Entumecimiento o hormigueo.
• Dolor exagerado al tacto (alodinia).

INTRODUCCION DE LAS LESIONES NERVIOSAS, TIPOS DE LESIONES NERVIOSAS Y SU IMPACTO:

Normalmente cuando se “pincha un nervio” ocurre lo que comúnmente se conoce como neuroapraxia.

La neuroapraxia es un tipo de lesión nerviosa periférica que implica un bloqueo temporal de la conducción nerviosa sin daño estructural permanente al nervio. Es la forma más leve de lesión nerviosa y suele ser reversible. Las características de la neuroapraxia incluyen:

• Bloqueo temporal de la conducción nerviosa: En la neuroapraxia, el nervio sufre una interrupción temporal en la conducción de los impulsos nerviosos. Esto puede deberse a la compresión temporal del nervio o a la interrupción momentánea de su función.
• Integridad estructural del nervio: A diferencia de otros tipos de lesiones nerviosas, como la axonotmesis o la neurotmesis (se explicarán posteriormente), en la neuroapraxia no hay daño estructural permanente al nervio. El nervio permanece intacto, aunque temporalmente afectado en su función.
• Recuperación completa: La mayoría de las veces, la neuroapraxia se recupera por completo con el tiempo. Una vez que se elimina la causa de la interrupción de la conducción nerviosa, el nervio puede volver a funcionar normalmente y los síntomas desaparecerán.
• Síntomas temporales: Los síntomas de la neuroapraxia pueden incluir pérdida temporal de la sensibilidad, debilidad muscular o cambios en la función motora en el área inervada por el nervio afectado. Estos síntomas suelen ser temporales y desaparecen a medida que el nervio se recupera.

Si la lesión que se produce sobre el nervio es más profunda puede que produzca una lesión conocida como axonotmesis:

La axonotmesis es un tipo de lesión nerviosa periférica que implica daño al axón de un nervio, pero preserva la integridad de la vaina de mielina y del endoneurio (tejido conectivo que rodea los axones). Aquí tienes algunos puntos clave sobre la axonotmesis:

Características:

• Daño al axón: En la axonotmesis, el axón del nervio se lesiona, lo que interrumpe la transmisión de señales nerviosas a lo largo del nervio afectado.
• Preservación de la vaina de mielina y del endoneurio: A diferencia de lesiones más graves como la neurotmesis, en la axonotmesis, la vaina de mielina que recubre el axón y el endoneurio permanecen intactos.
• Potencial de recuperación: Debido a que la estructura de soporte del nervio, incluida la vaina de mielina, no se ve gravemente comprometida, existe un potencial significativo para la regeneración del axón dañado.
• Proceso de regeneración: Después de una lesión de axonotmesis, los axones dañados pueden comenzar a regenerarse a partir de las células de Schwann, que son células especializadas en el sistema nervioso periférico que facilitan la regeneración axonal.

La neurotmesis es el tipo más grave de lesión nerviosa periférica, en la que se produce una interrupción completa de la continuidad del nervio, incluyendo tanto el axón como las estructuras de soporte circundantes, como la vaina de mielina y el endoneurio. Esta lesión resulta en una pérdida completa de la función nerviosa y generalmente requiere intervención quirúrgica para reparar el daño. Aquí hay algunos puntos clave sobre la neurotmesis:

Características:

• Daño completo del nervio: En la neurotmesis, tanto el axón del nervio como sus envolturas circundantes, incluida la vaina de mielina y el endoneurio, se dañan de manera significativa o completa. Esto interrumpe completamente la transmisión de señales nerviosas a lo largo del nervio afectado.
• Pérdida de función nerviosa: Debido al daño completo del nervio, la función nerviosa se pierde en el área inervada por ese nervio. Esto puede resultar en una pérdida total de sensibilidad, control motor y otras funciones nerviosas.
• Potencial de recuperación limitado: A diferencia de lesiones menos graves como la axonotmesis, la regeneración nerviosa en la neurotmesis puede ser más limitada o incluso imposible sin intervención quirúrgica.

SÍNTOMAS DE HABER PINCHADO UN NERVIO:

Lo que solemos sentir cuando “nos pinchan un nervio” es:

• Pérdida de sensibilidad en el área inervada (hipoestesia).
• Debilidad muscular.
• Cambios en los reflejos tendinosos.
• Dolor tipo neuropático.
• Entumecimiento o hormigueo.
• Dolor exagerado al tacto (alodinia).

TRATAMIENTOS DISPONIBLES EN CLINICA EDOLOR:

• Tratamientos conservadores como el TENS (Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea) es un dispositivo portátil que se utiliza para el alivio del dolor. Funciona mediante la entrega de pequeñas corrientes eléctricas a través de electrodos colocados en la piel, cerca de la zona dolorida. Estas corrientes eléctricas estimulan los nervios periféricos, lo que puede ayudar a bloquear o reducir la percepción del dolor.

• Tratamiento medicamentoso:
  • Analgésicos: Analgésicos de primer escalón analgésico de la OMS no opioides como el paracetamol o los AINEs (antiinflamatorios no esteroides), analgésicos de segundo escalón analgésico de la OMS, como el tramadol y los de tercer escalón, opioides mayores que a veces son necesarios para manejar el dolor neuropático.
  • Antidepresivos: Medicamentos como los antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) como la duloxetina pueden ayudar a aliviar el dolor neuropático.
  • Anticonvulsionantes: Fármacos como la gabapentina y la pregabalina, que son antiepilépticos, también pueden ser efectivos en el tratamiento del dolor neuropático.
  • Anestésicos locales: Los parches de lidocaína pueden proporcionar alivio del dolor en áreas especificas.
  • Capsaicina en parches o cremas: La capsaicina es un compuesto natural que se encuentra en los pimientos picantes, como el chile. Se ha utilizado en el tratamiento del dolor neuropático debido a su capacidad para modular la transmisión del dolor en el sistema nervioso periférico.

• Tratamiento intervencionista:
  • Bloqueos nerviosos: La administración de anestésicos locales con o sin corticoesteroides cerca de los nervios afectados pueden ayudar a interrumpir la trasmisión del dolor.
  • Terapia de radiofrecuencia pulsada (RFP): Mediante pulsos de energía de alta frecuencia administrados sobre los nervios lesionados se puede modular la actividad de los nervios sin causar daño térmico. La RFP interrumpe temporalmente la transmisión del dolor al cambiar la excitabilidad de las fibras nerviosas, lo que puede reducir significativamente la percepción del dolor en el área tratada.
  • Colocación de Implantes de dispositivos médicos, como neuroestimuladores o bombas de infusión de medicamentos, que pueden modular la señal de dolor si todas las demás opciones no han sido exitosas.