¿Qué puede ocasionar dolor en la parte baja del abdomen?
El dolor en la parte baja del abdomen puede tener múltiples causas. Algunas de las causas más comunes incluyen:
- Causas digestivas:
Gases o distensión abdominal: Puede deberse a la alimentación o problemas digestivos.
Síndrome de intestino irritable (SII): Causa dolor abdominal acompañado de cambios en el tránsito intestinal (diarrea o estreñimiento).
Estreñimiento: La acumulación de heces puede generar dolor en la parte baja del abdomen.
Apendicitis: Dolor intenso en el lado derecho que puede ir acompañado de fiebre y náuseas.
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
- Causas ginecológicas (en mujeres):
Dolor menstrual: Cólicos durante la menstruación.
Quistes ováricos: Pueden causar dolor, especialmente si se rompen.
Endometriosis: Dolor crónico relacionado con el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.
Embarazo ectópico: Dolor agudo si el embarazo ocurre fuera del útero.
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Infección en los órganos reproductivos.
- Causas urinarias:
Infección urinaria: Puede causar ardor al orinar y molestias en la parte baja del abdomen.
Cálculos renales: Provocan un dolor intenso que puede irradiarse a la espalda y la ingle.
Otras causas:
Hernia inguinal: Puede provocar dolor en la ingle o parte baja del abdomen.
Problemas musculares: Como esguinces o tensión en los músculos abdominales.
Si el dolor es intenso, persistente, incapacita tu día a día es conveniente acudir a un médico especializado para llegar a un diagnóstico y ponerle tratamiento al dolor crónico.
¿Qué significa dolor en el vientre bajo sin regla?
El dolor en el vientre bajo sin que haya regla puede deberse a varias causas, algunas benignas y otras que requieren atención médica:
1. Causas ginecológicas:
Ovulación dolorosa (Mittelschmerz): Algunas mujeres sienten dolor en la ovulación, que suele ocurrir a mitad del ciclo menstrual.
Síndrome premenstrual (SPM): Puede causar calambres incluso si la regla se retrasa.
Quistes ováricos: Un quiste puede generar dolor, especialmente si crece, se rompe o causa torsión ovárica.
Embarazo: Si hay retraso menstrual y dolor, puede ser un signo de embarazo (incluido un embarazo ectópico, que es una emergencia médica).
Endometriosis: Puede causar dolor pélvico crónico, aunque la menstruación no haya llegado.
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Infección de los órganos reproductivos, a menudo causada por infecciones de transmisión sexual (ETS).
2. Causas urinarias:
Infección urinaria: Puede haber dolor en la parte baja del abdomen, ardor al orinar y sensación de urgencia.
Cálculos renales: Provocan dolor agudo que puede irradiarse a la espalda o la ingle.
3. Causas digestivas:
Síndrome de intestino irritable (SII): El estrés o ciertos alimentos pueden causar dolor abdominal sin relación con el ciclo menstrual.
Estreñimiento o gases: Puede generar molestias en la parte baja del abdomen.
Si el dolor es intenso, persistente, o viene acompañado de fiebre, vómitos, sangrado anormal o mareos, es recomendable acudir a un médico para una evaluación. Si a pesar de los exámenes no se encuentra un diagnóstico claro, o el tratamiento de la causa no consigue paliar el dolor es conveniente acudir a una clínica de dolor para poner un tratamiento especifico.
¿Qué tomar si me duele la parte baja del abdomen?
Lo ideal es llegar a un diagnóstico y poner un tratamiento específico.
Comenzar con analgésicos de primer escalón como el paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco. Si el dolor persiste avanzaríamos al segundo escalón, pudiendo utilizar opioides débiles como el tramadol. Y el dolor es aun más intenso avanzaríamos al tercer escalón con opioides potentes como la morfina, el fentanilo, la oxicodona y la hidromorfona. Estos fármacos deben utilizarse con cautela y siempre deben estar prescritos por un especialista.
Además si el dolor tiene características neuropáticas pueden asociarse coadyuvantes analgésicos como los antidepresivos, anticonvulsivantes, corticoides o relajantes musculares, todo ello pautado por un especialista que esté familiarizado con el uso de este tipo de fármacos.
Si el dolor persiste sería recomendable avanzar hacia técnicas más avanzadas y llevadas a cabo por las unidades de dolor:
- Sueroterapia de lidocaína, magnesio u otros fármacos. La sueroterapia con lidocaína puede ser una alternativa segura y efectiva cuando han fracasado otros tratamientos convencionales.
- Iontoforesis: La iontoforesis es una técnica no invasiva que utiliza corriente eléctrica de baja intensidad para administrar fármacos a través de la piel. En el caso del dolor abdominal crónico, puede ser una alternativa para aplicar analgésicos y antiinflamatorios localmente, evitando la administración oral o inyectable.
- Bloqueos nerviosos como el bloqueo a nivel de los nervios hipogástrico, ilioinguinal o de los rectos abdominales. Procedimiento en el que se inyecta un anestésico local, con o sin corticoide, mediante visión ecográfica. A veces también puede aplicarse radiofrecuencia pulsada y conseguir un efecto analgésico más duradero.
- Radiofrecuencia del plexo hipogástrico, celiaco, nervios esplacnicos… son tratamientos más invasivos a los que recurrimos cuando las técnicas convencionales no han sido efectivas.
- En última instancia puede plantearse la neuromodulación, uso de dispositivos implantables que modulan la transmisión del dolor. En otros artículos de la web podrás encontrar más información sobre esto.
¿Qué pasa cuando le duele el vientre a una mujer?
Si es un dolor leve o funcional (ej. gases, estrés, colon irritable):
– Puede mejorar por sí solo, pero podría volverse crónico si no se manejan los factores desencadenantes.
– Puede afectar la calidad de vida, causando ansiedad o cambios en la alimentación.
Si es un dolor inflamatorio (ej. gastritis, colitis, apendicitis leve):
– Puede progresar a úlceras, perforaciones o infecciones graves.
– Puede volverse un dolor recurrente o crónico si no se trata la causa (ej. infección por H. pylori en gastritis).
Si es un dolor neuropático o postquirúrgico:
– Puede cronificarse, volviéndose resistente a los tratamientos convencionales.
– Puede requerir bloqueos nerviosos o radiofrecuencia si no se trata a tiempo.
Si es un dolor agudo y severo (ej. apendicitis, pancreatitis, obstrucción intestinal):
– Peligro de complicaciones graves, como perforación intestinal, shock séptico o insuficiencia orgánica.
– Puede ser una emergencia médica que requiera cirugía inmediata.
¿Cuándo debes preocuparte y acudir al médico?
- Busca atención urgente si el dolor abdominal se acompaña de:
Fiebre alta y vómitos persistentes.
Pérdida de peso inexplicada.
Sangre en heces o vómitos.
Dolor intenso que no mejora con reposo.
Abdomen rígido o hinchado de forma anormal.
- Si el dolor es frecuente, pero no grave, un especialista en gastroenterología o unidad del dolor puede ayudarte a encontrar el tratamiento adecuado.
El Dr. Fernando Torre Mollinedo es un reputado especialista en tratamiento del dolor en Bilbao. Cuenta con más de tres décadas de experiencia profesional, especializándose a lo largo de los años en fibromialgia, dolor cervical, lumbalgia, ciática, infiltraciones articulares, bloqueos, neuroestimulación medular o epiduroplastia, entre otras.
